智齿到底要不要拔?不拔会怎样?5大风险告诉你

  • 前沿生物
  • 2020-05-22
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在门诊中,各种问题五花八门,不过相信最常被病人问的问题大概是:医师啊!智齿到底该不该拔?拔了到底会有什幺风险?拔的好处是什幺?不拔难道会怎样吗?

示意图/TVBS

先来了解什幺是智齿,我们人总共会有32颗牙齿(多生牙以及先天性缺牙不算的话),智齿就是所谓的第三大臼齿,在人类演化的过程中,因为饮食的精緻化而使得我们的颚骨生长逐渐有往窄小的方向演进,第三大臼齿的角色逐渐褪去,成为退化的器官,有研究分析人类只需要有第二大臼齿即可达到近乎百分之百的咀嚼效率,种种的迹象,智齿好似可有可无。

第三大臼齿又根据它所在的位置,又分为阻生的智齿(多半被软组织或者骨头包覆)或者位置异常(有直立生长但位置容易造成脸颊或者舌头摩擦);例如下图中左上颚及左下颚第三大臼齿均是阻生的智齿。

拔除智齿的适应症包括:

1.避免牙周病(造成第二大臼齿相邻位置骨头流失)

2.避免龋齿

3.避免牙冠周围炎

4.避免牙根(第二大臼齿)吸收

5.相邻牙齿要製作假牙

6.避免齿源性囊肿或者肿瘤的发生

7.治疗无法解释的疼痛(第三大臼齿周围)

8.利于矫正治疗

9.下颚骨断线经过处

从上述的适应症可以知道,如果智齿不处理可能同时会造成很多问题,但临床上也有一些情况是不建议拔除智齿的,包括病人年纪很大,或者病人同时有很多全身性的问题,又或者智齿所在的位置会去对周围的组织器官造成很大的破坏,这些情况我们就要权衡利弊得失,慎重考虑去处理智齿的问题。

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当我们了解到智齿拔除的必要性,也要知道可能伴随而来产生的问题,包括:

1.第二大臼齿牙齿摇动度增加

2.术后第二大臼齿敏感

3.术后下齿槽神经感觉分布区域感觉异常之可能性(下唇麻木)

4.术后口鼻窦相穿通之可能性

5.术后肿胀

进行智齿的拔除,这些相关的可能併发问题,都是在牙齿拔除前必须要了解的事情,一个看似简单的手术,其实背后有许多要考量的事情,在进行智齿拔除前,不妨多和看诊医师多聊聊并加以了解可能产生的併发症,权衡利弊得失,再进行手术。

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◎ 本文摘自/高医医讯第39卷第2期

◎ 撰文/高医口腔颚面外科主治医师邱日宥

◎ 编辑/朱育娴整理  ◎ 图片来源/高医‧达志影像/shutterstock提供

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